人體穴位的定位方法

人體腧穴各有自己的位置。腧穴定位的準確與否,可直接影響治療效果。現代臨床常用的腧穴定位與取穴法有骨度折量法、體表標誌法和手指比量法。

骨度折量法是將人體的各個部位分成若干等分折量取穴的方法,每一等分作為一寸。如足三里在外膝眼下3寸,上巨虛在外膝眼下6寸,可根據屈膝時外膝眼至外踝中點連線分為16寸(16等分)來取定。因其大都以骨骼來衡量,所以稱骨度折量法。
體表標誌法是以人體五官、毛髮、指甲、乳頭、臍窩、骨關節和肌肉隆起等部位作為標誌來確定腧穴部位的方法。如兩眉之間取印堂穴,兩乳之間的中點取膻中穴等。
手指比量法是用手指或手指的某一部位作為比量腧穴部位的方法。其中,用中指中節兩端橫紋頭之間距離(屈指時)作1寸的,稱中指同身寸法。用拇指指節橫紋兩端之間距離作1寸的,稱拇指同身寸法。用食、中、環、小四指相併作為3寸的稱一夫法。
註:「一指寬」是指大拇指最粗部分的寬度;「兩指寬」則是指食指與中指並列,第二關節(指尖算起的第二個關節)部分所量的寬度。手指的大小、寬度,依年齡、體格、性別而有極大的不同。以此法確定人體穴位圖解中所提及的穴道時,請以患者的指寬度來找。

找穴位的竅門


人體穴位圖
穴道,也就是出現反應的地方。身體有異常,穴道上便會出現各種反應。這些反應包括:

用手指一壓,會有痛感(壓痛);
以指觸摸,有硬塊(硬結);
稍一刺激,皮膚便會刺癢(感覺敏感);
出現黑痔、斑(色素沉澱);
和周圍的皮膚產生溫度差(溫度變化)等。
這些反應有無出現,是有無穴道的重要標誌。

取穴要領
臨床取穴常以骨度法為主,再結合其他取穴方法。同時還必須注意患者的體位、姿勢,並且要上下左右互相參照。取穴的原則要領大致可以歸納為:

按照分寸,做到心中有數
觀察體表標誌定穴
採取適當的姿勢取穴
某些穴位應採取坐姿取穴,而某些穴位則以臥式取穴為宜;有些穴位應伸直肢體取之,而有些穴位則應屈曲肢體取之。臨證時還須依具體情況而定。此外,還可結合一些簡便的活動標誌取穴。
取五穴而用一穴,取三經而用一經
古人有"取五穴用一穴而必端,取三經用一經而必正"之說。意思是說,正確的取穴方法,是取某一個穴位時,必須要了解它上下左右的穴位;定某一經時,必須要參照其周圍幾條經脈的循行。這樣全面參考才能正確地定位取穴。
全身的經穴,督脈和任脈位於正中線,它們的穴位較易確定,因此任督脈的穴位常可作為兩旁經穴定位的參考依據。而頭部和肩部的腧穴比較複雜,取穴時須仔細分別。取肢體外側面的穴位時,主要觀察筋骨的凹陷等骨性標誌;而取肢體內側面的穴位時,除注意體表標誌外,還應注意動脈的搏動等。